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Título: Tratamento cirúrgico de osteonecrose maxilar induzida pelo uso de bisfosfonatos: relato de caso
Título(s) alternativo(s): Surgical treatment of bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws: case report
Orientador(es): Albuquerque, Bruno Aldo Mauad
Arruda, Ana Cristina Bittencourt
Torres, Ângela Cristina Santos Gonçalves
Salvaterra, Alexandre Ramalho
Ramos, Marcos Vinicius Corrêa
Pereira, Gabriel Magalhães
de Moraes, Luis Eduardo Benevides
Palavras-chave: Q - SAÚDE (DGPM-305)
Q9 - ODONTOLOGIA (DGPM-305)
Osteonecrose
Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Bisfosfonatos
Maxila
Data do documento: 2013
Editor: Revista Naval de Odontologia
Descrição: Os bisfosfonatos são medicamentos citotóxicos para osteoclastos, que inibem a vascularização óssea, utilizados no tratamento de doenças ósseas e neoplásicas. O seu uso pode induzir a osteonecrose dos maxilares por efeito adverso, afetando a qualidade de vida dos pacientes, levando à significativa morbidade. O caso relatado é de um paciente do gênero masculino, 64 anos, portador de mieloma múltiplo e doença periodontal crônica generalizada, tratado com ácido zoledrônico endovenoso, administrado durante dois anos. Paciente evoluiu com quadro de osteonecrose em maxila direita e exposição óssea assintomática na área contígua do elemento dentário 16, evoluindo com expansão da lesão, envolvendo hemimaxila direita. Ao exame de imagem observaram-se áreas sugestivas de osteíte de aspecto reacional e de descontinuidade óssea na parede lateral e inferior do seio maxilar direito. Foi indicado procedimento cirúrgico extenso de decortificação e sequestrectomia, com objetivo de debridamento do tecido envolvido. Na síntese da ferida cirúrgica foi utilizada a bola gordurosa de Bichat, que recobriu totalmente a área exposta fechando-a por primeira intenção.
Abstract: Bisphosphonates represents a group of citotoxic drugs for osteoclasts which inhibit bone blood supply and are used in the treatment of bone and neoplastic diseases. These drugs may induce osteonecrosis of the jaws as a side effect, affecting directly the patient’s life quality. The purpose of this paper is to report a case of a male patient, 64 years old, with multiple myeloma and chronic periodontal disease, treated with intravenous zoledronic acid during two years. The patient has progressed with osteonecrosis in the right maxilla with asymptomatic bone exposure in the contiguous area of right first upper molar tooth, followed by lesion’s significant expansion involving the whole right side of the maxilla’s posterior region. After CT scans, suggestive areas of reactional osteitis and areas of bone discontinuity in the lateral wall and floor of the right maxillary sinus could be observed, and a surgical procedure involving an extensive sequestrectomy with the purpose of necrotic tissue’s debridement was indicated. Suture of the surgical wound has been performed and the buccal fat pad flap utilized in order to cover the exposed area, resulting in primary wound closure.
URI: http://www.redebim.dphdm.mar.mil.br/vinculos/00001c/00001c7a.pdf
http://repositorio.mar.mil.br/handle/ripcmb/844158
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