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https://www.repositorio.mar.mil.br/handle/ripcmb/846304
Title: | Telessaúde como instrumento de triagem nos casos de anquiloglossia. |
Authors: | Morais, Ana Cristina do Nascimento. |
metadata.dc.contributor.advisor: | Vieira, Alan Araújo. |
Keywords: | Anquiloglossia Protocolos Telessaúde Tecnologia da Informação Ankyloglossia Protocols Telehealth Information Technology |
DGPM knowledge areas: | Fonoaudiologia |
Issue Date: | 2023 |
Publisher: | Universidade Federal Fluminense (UFF) |
Description: | Introdução: Anquiloglossia é uma anomalia congênita onde um pequeno tecido embriológico remanescente causa restrição ao movimento normal da língua. A mobilidade inadequada da língua pode alterar as funções de sucção, deglutição e mastigação e, em recém-nascidos, interferir na amamentação. Por isso, sua triagem deve ser precoce, ainda na maternidade, realizada por profissionais capacitados. Entretanto, ainda há carência de tais profissionais, principalmente em regiões economicamente desfavoráveis. Nesse contexto, a telessaúde pode ser considerada um recurso importante. Objetivo: verificar o desempenho do recurso da telessaúde para a triagem de anquiloglossia por meio da utilização do Protocolo Bristol Tongue Assessment Tool (BTAT) e do Protocolo de Avaliação de Anquiloglossia em Bebês Amamentados (TABBY), além de manobras digitais para a visualização do frênulo lingual conforme o Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês. Métodos: Estudo prospectivo de teste diagnóstico e de análise de concordância, onde bebês a termo e saudáveis, nascidos em um hospital militar, no período de setembro de 2021 a setembro de 2022, tiveram suas triagens do frênulo lingual, realizadas nas primeiras 48h de vida, filmadas e posteriormente analisadas à distância por dois fonoaudiólogos experientes. A triagem realizada in loco foi considerada “padrão ouro” e as avaliações à distância foram sistematizadas como normais, necessidade de reavaliação (alteradas ou duvidosas) e inconclusivas. Foi calculado n-amostral mínimo de 165 avaliações e os dados foram analisados quanto à sensibilidade, especificidade e concordância inter e intra-observadores pelo teste de Kappa Simples e Ponderado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Resultados: A prevalência de anquiloglossia foi de 14,28% de acordo com o exame padrão ouro (avaliador 1) e de 12,38% e 10,47% pelos exames à distância (observadores 2 e 3, respectivamente). O desempenho da
telessaúde foi satisfatório nos diferentes desdobramentos analisados: a sensibilidade variou de 87,06% a 89,61% nos exames realizados remotamente e a especificidade foi 64,08% para o observador 2 e 85,23% para o observador 3. A concordância inter-observador obtida pelo Kappa ponderado foi moderada (0,48). A concordância intra-observador foi moderada para o observador 2 e forte para o observador 3, tanto via Kappa ponderado (0,49 e 0,66) quanto pelo Kappa simples (0,42 e 0,67), respectivamente para os observadores 2 e 3. Conclusão: Os resultados detectados na pesquisa sugerem que, na ausência de um profissional capacitado para a realização da triagem de anquiloglossia in loco, a telessaúde pode ser considerada uma ferramenta promissora para uso em recém-nascidos a termo e saudáveis. Curso Extra-MB. |
Abstract: | Introduction: Ankyloglossia is a congenital anomaly that occurs when a small remaining embryological tissue causes restriction to the tongue normal movements. Inadequate tongue mobility in newborns can interfere with breastfeeding, so, the screening should occur as soon as possible, even in the Maternity, carried out by trained professionals. In some places where a shortage of such professionals occurs, especially in economically unfavorable regions telehealth can be considered an important resource. Objective: check the performance of the telehealth resource for the triage of ankyloglossia, through the application of the Bristol Tongue Assessment Tool - BTAT) Protocol and the Tongue-tie and Breastfed Babies Assessment Tool - TABBY) (, in addition to digital maneuvers for viewing the lingual frenulum according to the Tongue Frenulum Assessment Protocol in Babies. Methods: Prospective study of diagnostic test and concordance analysis, where full-term and healthy babies, born in a military hospital, from September 2021 to September 2022, had their lingual frenulum screenings performed in the first 48 hours of life, filmed and later analyzed by two experienced speech therapists remotely. The screening performed in loco was considered the “gold standard” and the expected results for the remote avaliations were normality, need for reassessment (altered or doubtful) and inconclusive. A minimum n-sample of 165 evaluations was calculated and the data were analyzed for sensitivity, specificity and inter- and intra-observer agreement using the Simple and Weighted Kappa test. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Institution. Results: The performance of telehealth was satisfactory in the different outcomes analyzed: the sensitivity ranged from 87.06% to 89.61% in exams performed remotely and specificity was 64.08% for observer 2 and 85.23% for observer 3. The inter-observer agreement obtained by simple Kappa was moderate (0.48). The intra-observer agreement was moderate for observer 2 and strong for observer 3, both via weighted Kappa (0.49 and 0.66) and simple Kappa (0.42 and 0.67), respectively for observers 2 and 3. Conclusion: The results suggest that, in the absence of a qualified professional to carry out ankyloglossia screening in loco, Telehealth can be considered a promising tool. |
Access: | Open access |
URI: | https://www.repositorio.mar.mil.br/handle/ripcmb/846304 |
Type: | Master thesis |
Appears in Collections: | Saúde: Coleção de Dissertações |
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